El naproxeno sódico ha mostrado superioridad y mejor perfil de seguridad al opioide hidrocodona asociado a paracetamol en el dolor agudo postoperatorio odontológico.
El naproxeno es un fármaco con potentes propiedades analgésicas y antiinflamatorias, y su formulación en forma de sal sódica hace que se absorba en forma rápida, por lo que el efecto analgésico se manifiesta desde los 15-30 minutos que siguen a la administración oral lo que lo convierte en una alternativa muy conveniente para el manejo del dolor agudo.
Naproxeno sódico, un AINE eficaz
Este fármaco tiene como ventaja una acción prolongada, que permite una administración en una o dos veces al día y tener niveles plasmáticos más estables para tener un efecto de alivio del dolor en forma sostenida.
Naproxeno sódico versus opioides
La terapéutica del dolor agudo es un desafío en donde se busca el alivio del paciente pero debe balancearse para reducir la posibilidad de eventos adversos. Una visión actual también está centrada en disminuir la posibilidad de cronificación posterior del dolor con un incremento de la morbilidad.
Las combinaciones de opioides con paracetamol pueden prescribirse en exceso en muchas situaciones posquirúrgicas en las que se puede sustituir un fármaco antiinflamatorio no esteroideo con igual o mayor eficacia, menos efectos secundarios del sistema nervioso central y sin riesgo de abuso de opioides.
Con motivo de lo expresado en el párrafo anterior, se realizó un estudio para comparar una dosis única de naproxeno sódico versus hidrocodona más paracetamol en el dolor moderado-severo, después de la extirpación quirúrgica de terceros molares impactados.
Características del estudio
- Estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo
- n = 212
- Criterio de valoración principal:
- Diferencia de intensidad del dolor sumada de 0 a 12 horas.
- Criterios de valoración secundarios:
- Intensidad/alivio del dolor
- Tiempo hasta la medicación de rescate
- Evaluación global del tratamiento
- Eventos adversos.
Resultados
- Ambos tratamientos activos fueron significativamente más efectivos que el placebo.
- Naproxeno sódico fue significativamente más eficaz que hidrocodona más paracetamol en:
-
- Diferencia de intensidad del dolor sumada de 0 a 12 horas (p: 0,01)
- Alivio total del dolor (0-6 y 0-12 horas; p <0,05)
- Tiempo hasta la medicación de rescate (p <0,001)
- Hidrocodona más paracetamol no fue estadísticamente superior a naproxeno sódico para ningún criterio de valoración.
- Se informaron más eventos adversos con hidrocodona más paracetamol (n = 63) que con naproxeno (n = 2) y placebo (n = 20), incluidas náuseas, vómitos y mareos.
Conclusión
En el dolor dental posquirúrgico de moderado a severo, una sola dosis de naproxeno sódico fue al menos tan eficaz como hidrocodona más paracetamol en las primeras horas, significativamente más eficaz para reducir la intensidad del dolor y proporcionar un mayor alivio del dolor durante 12 horas y además fue mejor tolerado.
Cuando no esté contraindicado, naproxeno sódico debe considerarse una alternativa preferida a las combinaciones de opioides para el dolor agudo.
Bibliografía
Stephen A. Cooper et al. Analgesic efficacy of naproxen sodium versus hydrocodone/acetaminophen in acute postsurgical dental pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Postgrad Med . 2021 Dec 8;1-8
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00325481.2021.2008180?scroll=top&needAccess=true