La tasa de incidencia de fracturas no traumáticas de levetiracetam no mostró incremento del riesgo. Es importante tener en cuenta el riesgo asociado en etapas cruciales del crecimiento de tratamientos antiepilépticos y fragilidad ósea.
Los fármacos antiepilépticos son necesarios para controlar la epilepsia y, a menudo, se prescribe a niños y adolescentes, pero puede provocar efectos iatrogénicos, incluida la fragilidad ósea, al alterar dicho metabolismo.
En etapas cruciales del desarrollo, esto podría tener un efecto adverso duradero en la salud ósea. Esta vulnerabilidad a fracturas por fragilidad es de destacar cuando el tratamiento se inicia cerca de la pubertad. Es importante considerar esta asociación relacionada con la edad y evaluar terapias complementarias para la fragilidad ósea, apropiadas para la edad.1
Fragilidad ósea: Levetiracetam versus oxcarbazepina
Un estudio fue llevado a cabo en USA para evaluar el efecto del levetiracetam y la oxcarbazepina sobre el riesgo de fractura por fragilidad a 4 años entre los niños prepúberes y púberes con epilepsia, que se encuentran en un periodo crucial del desarrollo óseo. 2
Los datos fueron obtenidos entre el 1 de enero de 2009 hasta el 31 de diciembre de 2018.
Se incluyeron niños de 4 a 13 años al inicio del estudio, con al menos 5 años de inscripción continua al plan de salud para permitir un inicio de 1 año (por ejemplo, exposición previa al tratamiento con antiepilépticos) y 4 años de seguimiento.
El grupo de comparación incluyó a niños sin epilepsia y sin exposición a losfármacos antiepilépticos.
Resultados
La tasa bruta de incidencia (95% CI) para fracturas no traumáticas fue:
- Niños sin epilepsia: 21.5 (21.2–21.8)(n = 271 346)
- Niños en tratamiento con levetiracetam: 19.8 (12.3–27.2)(n = 358)
- Niños en tratamiento con oxcarbazepina: 34.4 (21.1–47.7) (n = 203)
Conclusión
El inicio de la terapia con oxcarbazepina, pero no con levetiracetam, en niños de 4 a 13 años con epilepsia se asocia con un riesgo elevado de fractura por fragilidad. Se necesitan estudios para determinar si estos niños podrían beneficiarse de las terapias complementarias para la fragilidad ósea.
Bibliografía
- Daniel G Whitney et al. The effect of age when initiating anti-seizure medication therapy on fragility fracture risk for children with epilepsy. Bone 2021 Aug;149:115996. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33962082/
- Daniel G Whitney et al. Effect of levetiracetam and oxcarbazepine on 4-year fragility fracture risk among prepubertal and pubertal children with epilepsy. Epilepsia 2021 Jul 12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34250606/